Betalingsregeling aanvragen voor een (openstaande) vordering

Heeft u van ons een vordering ontvangen en dient u een bedrag aan ons terug te betalen? En wenst u de terugbetaling in termijnen te voldoen? Dan kunt u hier een betalingsregeling aanvragen.

De verwerking van dit formulier duurt momenteel mogelijk langer dan u van ons gewend bent. We vragen u vriendelijk om hier rekening mee te houden. Meer informatie leest u in het nieuwsbericht ‘Softwareleverancier Atos failliet’. Onze excuses voor het ongemak.

Er vindt dit weekend onderhoud plaats aan onze systemen. U kunt onderstaand formulier op dit moment helaas niet gebruiken, omdat de ingevulde gegevens dan niet worden opgeslagen. Vanaf dinsdag 10 juni kunt u dit formulier weer gebruiken. Onze excuses voor het ongemak.

Let op: bent u verzekerd bij VGZ? En wilt u als verzekerde een betalingsregeling aanvragen voor een factuur of uw eigen risico? Ga dan naar vgz.nl/betalen.

Uw gegevens

Uw voornaam Uw achternaam E-mailadres Telefoonnummer Kies uw vakgebied AGB-code onderneming

Vul uw 8-cijferige AGB-code in zonder speciale tekens (zoals vermeld in de brief/e-mail, bijvoorbeeld: 12345678).

Gegevens over de vordering

Datum ontvangst vordering

Vul hier de dagtekening in van de brief/e-mail (met vorderingsverzoek) die u van ons heeft ontvangen.

Kenmerk van de brief/e-mail óf factuurnummer Op welk jaartal heeft de vordering betrekking?

U vindt het jaartal in de brief of e-mail die u van ons heeft ontvangen.

Totaalbedrag vordering

U vindt dit totaalbedrag in het vorderingsverzoek dat u per brief of e-mail van ons heeft ontvangen.

Aantal gewenste betaaltermijnen (maximaal 6)

De termijnen zijn maandelijks. Het totaalbedrag wordt evenredig verdeeld over de gewenste termijnen.

Reden/toelichting aantal gewenste termijnen (optioneel)

Betalingsregeling aanvragen voor een (openstaande) vordering

Uw gegevens

Gegevens over de vordering

Direct naar...

Volg ons