Contactformulier zorgvernieuwing

Wilt u meer informatie over een zorgvernieuwing? Of wilt u deze implementeren? We horen graag waarover u contact met ons opzoekt. Dan helpen we u verder.

De verwerking van dit formulier duurt momenteel mogelijk langer dan u van ons gewend bent. We vragen u vriendelijk om hier rekening mee te houden. Meer informatie leest u in het nieuwsbericht ‘Softwareleverancier Atos failliet’. Onze excuses voor het ongemak.

Er vindt dit weekend onderhoud plaats aan onze systemen. U kunt onderstaand formulier op dit moment helaas niet gebruiken, omdat de ingevulde gegevens dan niet worden opgeslagen. Vanaf dinsdag 10 juni kunt u dit formulier weer gebruiken. Onze excuses voor het ongemak.

Neem contact op

Uw gegevens

Bent u een zorgprofessional?* Ja ik ben een zorgprofessional Nee ik ben verzekerd bij VGZ

Dit formulier is alleen bestemd voor zorgprofessionals. Bent u een verzekerde? Dan kunt u contact opnemen met de klantenservice van VGZ.

Naam organisatie (optioneel) Uw voornaam Uw achternaam Uw e-mailadres Uw telefoonnummer (optioneel)

Gegevens zorgvernieuwing

Wat is de naam van de zorgvernieuwing? Wat kunnen we voor u doen? (maximaal 1000 tekens) Voeg tot maximaal 3 bijlagen toe (optioneel)

Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(n) is 10 MB. Wilt u meer bijlagen meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

Contactformulier zorgvernieuwing

Neem contact op

Uw gegevens

Gegevens zorgvernieuwing

Direct naar...

Volg ons